龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心衰引起的下肢水肿可通过抬高患肢、限制钠盐摄入、使用利尿剂、穿戴弹力袜、调整生活方式等方式缓解。心衰导致的水肿通常与静脉回流受阻、钠水潴留等因素有关,表现为双下肢对称性凹陷性水肿。
平卧时将下肢垫高20-30厘米,利用重力促进静脉回流。避免长时间站立或坐位,每1-2小时活动踝关节,帮助肌肉泵血。夜间睡眠时可使用枕头垫高小腿,减轻晨起水肿程度。
每日食盐量控制在3-5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。心衰患者肾血流减少易导致钠潴留,低盐饮食可减轻水钠潴留。建议用柠檬汁、香草等天然调味品替代食盐。
遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿药物,通过增加尿液排出减轻容量负荷。用药期间需监测电解质平衡,警惕低钾血症。严重水肿可短期静脉注射呋塞米注射液快速消肿。
选择20-30mmHg压力的医用弹力袜,晨起前穿戴至夜间入睡。梯度压力设计能促进静脉血液回流,预防下肢静脉淤血。注意观察皮肤状况,避免过紧导致血液循环障碍。
控制每日饮水量在1.5升以内,记录出入量变化。适度进行散步、太极等低强度运动,避免剧烈活动加重心脏负担。肥胖患者需减轻体重,戒烟限酒以改善心功能。
心衰患者应每日监测体重变化,24小时内体重增加超过1公斤需警惕水肿加重。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,避免高脂饮食增加心脏负荷。定期复查心电图、心脏超声等检查评估心功能,严格遵医嘱调整用药方案。出现呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等心衰加重表现时需立即就医。