葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴幼儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用益生菌制剂、口服补液盐、及时就医等方式治疗。婴幼儿腹泻通常由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受、过敏反应等因素引起。
母乳喂养的婴幼儿可继续哺乳,但母亲需避免进食生冷、油腻食物。人工喂养的婴幼儿可暂时将配方奶稀释后少量多次喂养,或改用无乳糖配方奶粉。已添加辅食的婴幼儿应暂停高纤维、高糖食物,改为米汤、米糊等易消化食物。
每次排便后需补充适量温开水或淡盐水,6个月以上婴幼儿可饮用稀释的苹果汁。观察尿量可判断脱水程度,若4-6小时无排尿需警惕中重度脱水。避免一次性大量饮水,应少量多次补充。
枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌可调节肠道菌群平衡。布拉氏酵母菌散对病毒性腹泻效果较好,需用温水冲服。益生菌制剂应与抗生素间隔2小时服用,避免活性成分被破坏。
口服补液盐Ⅲ能补充丢失的水分和电解质,每袋需用250ml温开水冲服。轻度脱水按50ml/kg体重分次服用,中度脱水需80-100ml/kg。补液期间若出现呕吐可暂停10分钟后继续少量喂服。
出现血便、持续呕吐、高热不退、精神萎靡等症状需立即就诊。轮状病毒抗原检测可明确病原,严重脱水需静脉补液治疗。细菌性腹泻需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
护理期间需每日记录排便次数和性状,便后及时温水清洗会阴并涂抹护臀霜预防尿布疹。注意奶瓶餐具消毒,护理人员接触婴幼儿前后需规范洗手。恢复期应循序渐进增加食量,避免过早恢复常规饮食。若腹泻持续超过1周或体重下降明显,需复查排除继发性乳糖不耐受等情况。保持室内空气流通,避免带婴幼儿去人群密集场所交叉感染。