深夜心绞痛是什么原因

深夜心绞痛可能由冠状动脉痉挛、夜间血压波动、胃食管反流、睡眠呼吸暂停综合征、心肌缺血等原因引起。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，需警惕急性心肌梗死风险。

1、冠状动脉痉挛

夜间迷走神经兴奋性增高可能导致冠状动脉异常收缩。吸烟、寒冷刺激、镁缺乏等因素可诱发，疼痛常持续5-15分钟，舌下含服硝酸甘油片可缓解。伴随冷汗、恶心等症状时应立即就医。

2、夜间血压波动

人体昼夜血压节律异常时，凌晨3-5点可能出现血压骤升。长期高血压未控制者易发生，可伴随头痛、视物模糊。建议使用动态血压监测仪评估，苯磺酸氨氯地平片等长效降压药有助于稳定夜间血压。

3、胃食管反流

平卧位时胃酸反流刺激食管可引发类似心绞痛症状。高脂饮食、睡前进食易诱发，表现为胸骨后烧灼感，服用铝碳酸镁咀嚼片可缓解。抬高床头15-20厘米有助于减少发作。

4、睡眠呼吸暂停

呼吸暂停导致的低氧血症可诱发心肌缺血。肥胖、颈围粗大者多见，常伴随鼾声中断、晨起口干。持续气道正压通气治疗是首选方案，阿托伐他汀钙片可辅助改善血管内皮功能。

5、心肌缺血加重

凌晨时段血液黏稠度增高易致冠脉供血不足。糖尿病患者更易出现无痛性缺血，心电图可见ST段压低。需联合使用硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片抗血小板，必要时行冠脉造影评估。

建议保持卧室温度18-22℃，睡前2小时避免进食。每周进行3-5次有氧运动，控制BMI在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖、血脂，冠心病患者应随身携带硝酸甘油喷雾剂。出现持续20分钟以上胸痛或伴有意识改变时，须立即呼叫急救。