孕晚期胎心快是什么原因

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕晚期胎心快可能与胎儿活动频繁、孕妇情绪波动、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、母体感染等因素有关。胎心率正常范围为110-160次/分,短暂超过160次/分多为生理性,持续过快需警惕病理性因素。

胎儿活动频繁时可能出现短暂胎心加速,尤其在孕妇进食后或变换体位时,这种生理性加速通常不超过30分钟。孕妇情绪紧张、焦虑或疼痛刺激会促使肾上腺素分泌,导致胎儿交感神经兴奋性增高,引发一过性胎心增快。妊娠期高血压疾病引起的胎盘功能减退,可能造成胎儿慢性缺氧,表现为胎心率代偿性增快,可能伴随孕妇血压超过140/90mmHg和蛋白尿。胎儿宫内窘迫时出现的胎心过快多合并胎动减少或消失,羊水污染等异常,与脐带绕颈、胎盘早剥等急症相关。母体感染如绒毛膜羊膜炎时,发热及炎症因子刺激可导致胎儿代谢率增加,出现持续性胎心过速,可能伴有孕妇体温升高和子宫压痛。

孕妇应保持每日早中晚各1小时的胎动计数,选择左侧卧位改善胎盘供血,避免长时间平卧或剧烈活动。控制钠盐摄入量每日不超过5克,每周监测体重增长不超过500克。出现胎心持续超过160次/分伴胎动异常时,需立即就医进行胎心监护和超声检查,必要时住院观察。妊娠期需定期产检,尤其合并糖尿病或高血压的孕妇应增加胎心监测频率,保持会阴清洁以预防上行感染。注意补充含铁丰富的动物肝脏和瘦肉,预防贫血导致的胎盘灌注不足。