李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
大便不成形伴腹泻可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、口服益生菌、使用止泻药物等方式治疗。可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等因素有关。
腹泻期间应选择低渣、低脂的清淡饮食,如米粥、面条、蒸苹果等。避免摄入辛辣刺激、生冷或高纤维食物,减少牛奶等乳制品摄入。少量多餐有助于减轻肠道负担,烹饪方式以蒸煮为主,暂时停止食用外卖或高油盐食物。
每排便后需饮用200-300毫升淡盐水或口服补液盐,预防脱水。可适量饮用米汤、藕粉等含电解质的流质,避免饮用含糖量高的果汁或碳酸饮料。观察尿液颜色,若呈深黄色需增加补液量,儿童及老年人需特别注意补水频率。
用40℃左右热水袋包裹毛巾敷于脐周,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷可缓解肠痉挛引起的腹痛,促进局部血液循环。操作时注意防止烫伤,腹部手术后患者禁用。配合顺时针按摩脐周效果更佳。
双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌可调节肠道菌群平衡。需用温水冲服,避免与抗生素同服。对乳制品过敏者选择不含乳糖的剂型,服用期间观察是否出现腹胀等不适症状。
蒙脱石散可吸附肠道毒素,洛哌丁胺胶囊能抑制肠蠕动。细菌性腹泻需配合诺氟沙星胶囊等抗菌药物。血便、高热或持续腹泻超过3天者禁用止泻药,需及时就医明确病因。所有药物均须在医生指导下使用。
腹泻期间需记录排便次数及性状变化,避免剧烈运动。症状缓解后逐渐恢复普通饮食,优先补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。注意餐具消毒与手卫生,处理粪便后需彻底洗手。若出现持续发热、黏液脓血便、意识模糊等表现,应立即就医进行粪便常规、肠镜等检查。老年人与婴幼儿腹泻容易引发脱水,家长需密切监测精神状态与尿量。