郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
原发性高血压的危害主要涉及心血管系统、脑血管系统、肾脏及眼底等多器官损害,可能诱发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症。
长期高血压可导致左心室肥厚,增加心肌耗氧量,逐渐发展为心力衰竭。血压升高加速动脉粥样硬化进程,诱发冠状动脉狭窄,显著提升心绞痛、急性心肌梗死风险。部分患者可能出现主动脉夹层等危急重症。
脑血管在高压冲击下易形成微动脉瘤,血压剧烈波动时可能引发脑出血。慢性缺血可导致脑白质病变,表现为认知功能下降。突发性血压升高是脑梗死的重要诱因,部分患者可能出现短暂性脑缺血发作。
肾小球内高压状态会造成肾小球硬化,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能进展为肾功能不全。高血压肾病晚期可出现血肌酐升高、电解质紊乱,最终需要透析治疗。肾动脉硬化可能进一步加剧血压升高。
眼底小动脉痉挛硬化可能导致视力模糊,严重时发生视网膜出血、渗出。高血压急症可能引发视乳头水肿,造成不可逆视力损伤。定期眼底检查有助于评估全身血管损伤程度。
外周动脉硬化可导致间歇性跛行,肠系膜动脉缺血可能引起腹痛。血压波动还可能导致鼻出血、耳鸣等症状。血管内皮功能损伤会加剧胰岛素抵抗,增加代谢综合征发生风险。
建议原发性高血压患者每日监测血压,限制钠盐摄入至每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在24以下,避免熬夜和情绪激动。定期复查血常规、尿微量白蛋白、颈动脉超声等项目,遵医嘱规范使用降压药物,不可自行调整剂量。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时需立即就医。