仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺炎癌的症状主要包括排尿异常、盆腔疼痛、性功能障碍、血尿以及全身症状。前列腺炎癌通常由慢性炎症刺激、遗传因素、激素水平异常、环境致癌物接触以及免疫功能低下等原因引起,可能表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、射精疼痛、精液带血、乏力消瘦等症状。建议患者及时就医,通过前列腺特异性抗原检测、影像学检查等手段明确诊断。
前列腺炎癌早期出现排尿困难、尿流变细或中断,与肿瘤压迫尿道有关。随着病情进展,可能伴随尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁。部分患者因膀胱出口梗阻导致残余尿量增加,易引发尿路感染。若肿瘤侵犯膀胱颈,可能出现排尿踌躇或尿潴留。需通过尿流动力学检查评估梗阻程度。
肿瘤局部浸润或转移至骨盆时,可引起会阴部、下腹部或腰骶部持续性钝痛,久坐或排便时加重。疼痛可能放射至大腿内侧或睾丸,与神经受压或炎症反应有关。晚期患者可能出现骨转移相关疼痛,如脊柱、肋骨或骨盆的固定性剧痛。建议结合磁共振成像明确肿瘤范围。
前列腺炎癌可因神经血管束受损导致勃起功能障碍,或出现射精疼痛、血精。肿瘤侵犯精囊腺时,精液量减少且质地稀薄。部分患者因心理压力加重性欲减退。需注意与良性前列腺增生鉴别,避免延误治疗。阴茎血流多普勒超声有助于评估血管功能。
肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜时,可能出现镜下血尿或肉眼血尿,常为无痛性间歇发作。凝血块堵塞尿道时可引发急性尿潴留。需排除泌尿系结石或感染,通过膀胱镜确认出血部位。晚期患者可能因弥散性血管内凝血出现全身出血倾向。
疾病进展期可能出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现,与肿瘤消耗或骨转移相关。部分患者发生下肢水肿,因淋巴回流受阻或低蛋白血症导致。骨转移灶可引起病理性骨折或高钙血症。全身骨扫描有助于评估转移情况。
前列腺炎癌患者需避免久坐、辛辣饮食及酒精刺激,适量补充番茄红素及维生素D。日常可进行凯格尔运动改善盆底肌功能,定期监测前列腺特异性抗原水平。若出现骨痛或排尿症状加重,应立即复查影像学。治疗期间需配合医生完成内分泌治疗或放疗,并注意心理疏导以减少焦虑情绪。