角膜炎结膜炎的症状有哪些

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

角膜炎和结膜炎的症状主要有眼部红肿、异物感、畏光流泪、分泌物增多、视力模糊等。角膜炎通常表现为角膜混浊、眼痛加剧;结膜炎以结膜充血、黏性分泌物为特征。

1、眼部红肿

结膜炎患者常见眼睑及结膜明显充血肿胀,可能伴随结膜下出血;角膜炎则多表现为角膜缘血管扩张,严重时出现睫状充血。两者均需避免揉眼,结膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,角膜炎需用更昔洛韦眼用凝胶控制感染。

2、异物感

角膜上皮损伤时会产生持续性磨砂样异物感,尤其在眨眼时加重;结膜炎的异物感多由分泌物刺激引起。建议使用人工泪液缓解症状,细菌性结膜炎可选用妥布霉素滴眼液,病毒性角膜炎需配合阿昔洛韦滴眼液治疗。

3、畏光流泪

角膜炎因角膜神经暴露会出现显著畏光反应,常伴随反射性流泪;结膜炎的畏光程度较轻。急性期应佩戴防紫外线眼镜,疱疹性角膜炎需联合更昔洛韦眼膏与重组人表皮生长因子滴眼液修复角膜。

4、分泌物增多

细菌性结膜炎多见黄色脓性分泌物,晨起时易黏着睫毛;病毒性结膜炎分泌物呈水样。角膜炎分泌物较少但可能含角膜上皮脱落物。细菌感染可用氯霉素滴眼液,过敏性结膜炎建议配合色甘酸钠滴眼液。

5、视力模糊

角膜炎导致角膜水肿或溃疡时会明显影响视力,结膜炎一般不影响视力除非累及角膜。真菌性角膜炎需用那他霉素滴眼液,严重角膜溃疡可能需角膜移植手术。出现视力下降应立即就医。

建议保持眼部清洁,避免共用毛巾等物品。细菌性感染需完成抗生素疗程,病毒性感染要防止交叉传播。角膜炎患者须定期复查角膜愈合情况,避免发展为角膜穿孔。出现眼痛加剧或视力骤降时需急诊处理,日常可冷敷缓解肿胀但禁止热敷。糖尿病患者及隐形眼镜佩戴者更需警惕角膜炎发生。