龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏早搏可能由遗传因素、精神紧张、电解质紊乱、心肌缺血、药物作用等原因引起,可通过生活调整、药物治疗、射频消融术等方式干预。
部分心脏早搏患者存在家族遗传倾向,可能与离子通道基因突变有关。这类早搏通常表现为偶发心悸,无明显器质性病变。建议定期进行动态心电图监测,避免剧烈运动诱发症状。
长期焦虑或过度疲劳会导致自主神经功能紊乱,引发房性早搏。典型表现为情绪激动时心前区突跳感,可能伴随出汗、手抖。可通过正念训练、腹式呼吸等心理调节方法改善。
低钾血症或低镁血症时心肌细胞电活动异常,易诱发室性早搏。常见于腹泻、利尿剂使用后,可能伴有肌无力、抽搐。轻度者可口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等电解质补充剂。
冠状动脉供血不足时心肌缺氧,可能产生频发室性早搏。多伴随胸痛、活动后气促,需警惕急性冠脉综合征。确诊后可使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。
某些抗生素、支气管扩张剂可能延长QT间期导致早搏。如阿奇霉素分散片、氨茶碱片等药物使用期间出现心慌,应立即停药并复查心电图。药物相关性早搏通常在停药后逐渐消失。
建议保持规律作息,每日钠盐摄入不超过5克,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。若早搏频发超过每分钟5次或伴随晕厥,需及时进行24小时动态心电图和心脏超声检查。遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片等药物时,须定期监测心电图变化。