张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精索静脉曲张一般不能自愈,但轻度症状可能通过生活调整缓解。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、血管压力增高等因素有关,通常表现为阴囊坠胀、疼痛等症状。
多数精索静脉曲张患者需要医疗干预改善症状。静脉瓣功能不全会导致血液回流受阻,长期站立或腹压增高可能加重病情。阴囊区域可能出现蚯蚓状迂曲静脉团,久坐后不适感明显。轻度患者可通过阴囊托带支撑、避免久站、冷敷等方式缓解症状。若伴随不育或疼痛持续加重,需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术。
少数无症状的轻度精索静脉曲张可能长期稳定。青少年患者随着生长发育,部分静脉回流可能改善。但曲张静脉的解剖结构改变无法自行恢复,剧烈运动或腹压骤增仍可能诱发症状。定期超声检查可监测静脉直径变化,若曲张程度进展或睾丸体积缩小,需及时干预。
建议避免长时间骑行或负重运动,穿着宽松透气内裤减少局部压迫。成年患者应每年进行精液质量检测,青少年需关注睾丸发育情况。出现阴囊持续隐痛、夜间加重或生育能力下降时,应及时到泌尿外科或男科就诊评估手术指征。