刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病血糖值21毫摩尔/升属于严重高血糖状态,需立即就医干预。长期血糖控制不佳可能导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性危象,或引发心脑血管病变、肾功能衰竭等慢性并发症。
空腹血糖正常范围为3.9-6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔/升。当血糖值达到21毫摩尔/升时,血液渗透压显著升高,可能引发多尿、口渴、乏力等典型症状,严重时会出现意识模糊、呼吸深快等酮症酸中毒表现。此时体内胰岛素作用严重不足,葡萄糖无法被细胞利用,脂肪分解产生大量酮体,导致代谢性酸中毒。若不及时处理,可能造成电解质紊乱、脑水肿甚至死亡。
部分患者因长期高血糖导致神经病变,可能缺乏典型症状的感知,但高血糖对血管和器官的损害仍在持续。妊娠期糖尿病患者出现该数值可能诱发胎儿窘迫,老年人易发展为高渗状态。1型糖尿病患者更易快速进展为酮症酸中毒,需特别警惕。血糖骤升也可能与感染、创伤、擅自停药等诱因相关,需排查潜在诱因。
建议立即检测尿酮体并急诊处理,治疗需在医生指导下进行胰岛素静脉输注、补液及电解质调节。日常需加强血糖监测频率,避免过度摄入高糖食物,注意足部护理防止感染。随身携带糖尿病识别卡,出现恶心呕吐、腹痛或意识改变时须即刻就医。