高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗心衰的口服特效药主要有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂。
β受体阻滞剂通过降低心率、减少心肌耗氧量,改善心功能。常用的药物有美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。这类药物适用于慢性心衰患者,尤其是伴有快速性心律失常的患者。使用时需从小剂量开始,逐渐增加剂量,并密切监测心率和血压。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管,降低心脏负荷。常用的药物有依那普利、贝那普利和雷米普利。这类药物适用于所有心衰患者,尤其是伴有高血压或糖尿病的患者。使用时需注意监测肾功能和血钾水平。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用,扩张血管,降低心脏负荷。常用的药物有氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦。这类药物适用于对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。使用时需注意监测肾功能和血钾水平。
醛固酮受体拮抗剂通过抑制醛固酮的作用,减少钠水潴留,降低心脏负荷。常用的药物有螺内酯和依普利酮。这类药物适用于重度心衰患者,尤其是伴有低钾血症的患者。使用时需注意监测血钾水平和肾功能。
利尿剂通过促进钠水排出,减少心脏负荷。常用的药物有呋塞米、氢氯噻嗪和托拉塞米。这类药物适用于伴有明显水肿或呼吸困难的心衰患者。使用时需注意监测电解质平衡和肾功能。
心衰患者在日常生活中应注意低盐饮食,控制体重,避免过度劳累和情绪波动。定期进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于改善心功能。同时,患者应遵医嘱按时服药,定期复查,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯和积极的心态,有助于延缓病情进展,提高生活质量。