高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗心衰没有所谓的“特效药”,需根据患者的具体病情制定个性化治疗方案。心衰的治疗通常包括药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预。
心衰的治疗药物主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪有助于减轻水肿和缓解症状;ACE抑制剂如依那普利、卡托普利可降低心脏负荷,改善心脏功能;β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔能减慢心率,降低心脏耗氧量;醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可减少心脏重构,延缓病情进展。
生活方式调整在心衰治疗中同样重要。患者应限制盐分摄入,每日食盐量不超过5克;避免过量饮水,每日液体摄入量控制在1.5-2升;保持适度运动,如散步、太极等,但避免剧烈运动;戒烟限酒,控制体重,定期监测血压和心率。
对于严重心衰患者,可能需要考虑心脏再同步化治疗(CRT)或植入式心脏复律除颤器(ICD)等器械治疗。CRT通过协调心脏收缩,改善心脏功能;ICD则用于预防心源性猝死。心脏移植是终末期心衰患者的最后选择,但受限于供体来源和术后排异反应。
心衰患者应定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。日常生活中注意情绪管理,避免过度劳累和情绪波动。饮食上可多摄入富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜等,有助于维持电解质平衡。适当进行有氧运动,如游泳、骑自行车,可增强心肺功能,但需在医生指导下进行。