张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
哺乳期痔疮可通过温水坐浴、调整饮食、局部用药、提肛运动、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由妊娠期腹压增高、长期便秘、久坐久站、静脉曲张、肛垫下移等因素引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于促进肛周血液循环,缓解痔疮水肿和疼痛。哺乳期女性可选用无添加剂的清水,避免使用高锰酸钾等可能影响乳汁的消毒剂。坐浴后可轻柔擦干,保持局部清洁干燥。
增加膳食纤维摄入,每日进食西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,饮水量保持在2000毫升以上。避免辛辣刺激食物,减少咖啡因摄入。规律进食可帮助软化粪便,减轻排便时对痔疮的摩擦刺激。
哺乳期需在医生指导下使用对婴儿安全的痔疮膏,如复方角菜酸酯乳膏、熊胆痔灵膏、麝香痔疮栓等。这些药物含局部麻醉剂或抗炎成分,能缓解肿胀瘙痒,但须避开乳头区域。使用前应清洁双手和患处。
每日进行3-5组提肛训练,每组收缩肛门10-15秒后放松。哺乳时可利用碎片时间练习,增强盆底肌力量,改善静脉回流。注意动作轻柔缓慢,避免过度用力导致腹压增高。长期坚持有助于预防痔疮加重。
若痔疮发生嵌顿、大出血或保守治疗无效,可考虑橡胶圈套扎术或痔动脉结扎术等微创手术。术前需告知医生哺乳状态,选择短效麻醉药物。术后24小时内暂停哺乳,按医嘱使用抗生素预防感染,保持伤口清洁。
哺乳期治疗痔疮需特别注意药物安全性,避免使用含麝香、冰片等可能影响乳汁的成分。保持每日定时排便,如厕时间不超过5分钟。选择棉质透气内裤,避免久坐压迫。若出现发热、肛门剧烈疼痛或持续出血,应立即就医。哺乳姿势可侧卧减轻肛门压力,喂养前后注意清洁双手。