小孩又吐又发烧怎么回事

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩又吐又发烧可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾、中耳炎等原因引起,可通过补液治疗、抗感染治疗、退热治疗、调整饮食、物理降温等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、胃肠型感冒

胃肠型感冒多由柯萨奇病毒感染引起,病毒刺激胃肠黏膜导致呕吐,同时引发全身炎症反应出现发热。患儿可能出现腹痛、腹泻等症状。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,口服补液盐预防脱水,布洛芬混悬液退热。家长需注意观察患儿精神状态,避免进食油腻食物。

2、急性胃肠炎

进食不洁食物后沙门氏菌等病原体感染可引发急性胃肠炎,表现为呕吐伴38℃左右发热,可能伴随水样便。治疗需用阿莫西林颗粒抗感染,双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群,必要时静脉补液。家长应给患儿少量多次饮用温水,呕吐后逐渐恢复米汤等流质饮食。

3、轮状病毒感染

轮状病毒肠炎好发于秋冬季,特征为喷射状呕吐和持续高热,大便呈蛋花汤样。可服用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌,葡萄糖电解质泡腾片补充水分,对乙酰氨基酚栓剂退热。家长需加强臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。

4、细菌性痢疾

志贺菌感染引起的细菌性痢疾会出现39℃以上高热伴频繁呕吐,大便带黏液脓血。需使用头孢克肟颗粒抗菌治疗,蒙脱石散保护肠黏膜,布洛芬混悬液控制体温。家长应将患儿餐具单独消毒,便后需用含氯消毒剂处理污染物。

5、中耳炎

婴幼儿咽鼓管较短,上呼吸道感染易引发中耳炎,表现为呕吐、高热伴抓耳哭闹。需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,苯酚甘油滴耳液局部消炎,对乙酰氨基酚口服溶液退热。家长喂奶时应保持半竖立姿势,避免奶液流入咽鼓管。

患儿呕吐期间应禁食2-4小时,后从米汤、苹果泥等低渣食物开始逐步恢复饮食。发热时每4小时测量体温,38.5℃以上可配合温水擦浴物理降温。注意记录呕吐物性状、排便次数及体温变化,就医时向医生详细描述。保持居室通风但避免直吹冷风,呕吐后及时用温水漱口清洁口腔。恢复期避免进食生冷、高糖及高脂肪食物,遵医嘱完成全程药物治疗。