黄斑病变是什么

周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

黄斑病变是一种影响视网膜中心区域黄斑的疾病,可能导致视力下降甚至失明,治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。黄斑病变的原因包括年龄增长、遗传因素、环境因素如长时间暴露于强光下,以及病理因素如糖尿病视网膜病变等。年龄相关性黄斑变性AMD是最常见的类型,分为干性和湿性两种,干性AMD进展缓慢,湿性AMD则可能导致快速视力丧失。

1、年龄相关性黄斑变性AMD是黄斑病变的主要类型,干性AMD表现为黄斑区脂质沉积,湿性AMD则因异常血管生长导致黄斑出血和水肿。干性AMD目前尚无特效治疗,但补充抗氧化剂如维生素C、E和锌可能延缓进展。湿性AMD可通过抗血管内皮生长因子VEGF药物如雷珠单抗、贝伐单抗进行治疗,抑制异常血管生长。

2、遗传因素在黄斑病变中起重要作用,某些基因突变如CFH、ARMS2与AMD风险增加相关。家族中有黄斑病变病史的人群应定期进行眼科检查,早期发现和治疗有助于保护视力。基因检测也可帮助评估患病风险,指导预防措施。

3、环境因素如长时间暴露于紫外线、蓝光可能损伤视网膜,增加黄斑病变风险。佩戴防紫外线眼镜、减少电子设备使用时间、保持良好用眼习惯有助于预防。饮食中增加富含叶黄素、玉米黄质的食物如菠菜、羽衣甘蓝,有助于保护视网膜健康。

4、病理因素如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变可能继发黄斑病变。控制血糖、血压水平,定期进行眼底检查是预防和治疗的关键。糖尿病视网膜病变患者可通过激光光凝术、玻璃体切除术治疗,减少黄斑水肿和出血。

黄斑病变的早期诊断和治疗至关重要,定期眼科检查、健康生活方式、合理饮食和必要的医疗干预是保护视力的有效手段。对于高风险人群,如老年人、糖尿病患者、有家族病史者,更应加强预防和监测,及时采取措施延缓疾病进展,维护视觉健康。