儿童心律不齐怎么回事

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

儿童心律不齐可能由遗传因素、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱、药物副作用等原因引起,可通过心电图检查、动态心电图监测、心脏彩超、血液检查、药物治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分儿童心律不齐与家族遗传有关,如长QT综合征或布鲁加达综合征。这类患儿可能无明显症状,或表现为突发晕厥、心悸。家长需定期带孩子进行心电图筛查,避免剧烈运动。若确诊遗传性心律失常,医生可能建议使用盐酸普萘洛尔片、门冬氨酸钾镁片等药物稳定心律,严重时需植入心脏起搏器。

2、心肌炎

病毒感染后引发的心肌炎是儿童心律不齐的常见病因,可能与柯萨奇病毒、腺病毒感染有关。患儿除心律异常外,常伴发热、胸闷、乏力等症状。家长需及时就医,医生可能开具磷酸奥司他韦颗粒抗病毒,辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。急性期需绝对卧床,恢复期避免体育活动。

3、先天性心脏病

室间隔缺损、法洛四联症等先心病可导致心脏电传导异常。患儿多有口唇发绀、活动后气促表现,听诊可闻及心脏杂音。心脏超声能明确诊断,轻症可通过酒石酸美托洛尔片控制心率,复杂病例需行经导管封堵术或外科矫治手术。术后需定期复查24小时动态心电图。

4、电解质紊乱

腹泻、脱水或饮食失衡引起的低钾血症、低镁血症易诱发早搏或室性心动过速。患儿可能出现肌无力、恶心等症状。家长需注意补充口服补液盐Ⅲ,医生可能开具氯化钾缓释片纠正电解质。日常应保证蔬果摄入,避免大量出汗后只饮用纯净水。

5、药物副作用

某些抗生素如阿奇霉素干混悬剂、平喘药如硫酸沙丁胺醇片可能干扰心脏电活动。用药期间若发现儿童心率增快或不规则,家长应立即停药并就诊。医生会调整用药方案,必要时使用盐酸胺碘酮注射液控制心律失常。

家长应记录儿童心律异常发作的频次和持续时间,避免摄入含咖啡因食物。保证每日充足睡眠,学龄期儿童建议午休。定期进行温和的有氧运动如游泳、慢跑,但需避免竞技性体育项目。若安静状态下心率持续超过120次/分或伴有面色苍白、意识模糊,需紧急送医处理。