张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生尿潴留可通过生活方式调整、药物治疗、导尿术、微创手术、开放手术等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频尿急等症状。
减少饮水量、避免摄入酒精和咖啡因等刺激性饮品有助于缓解尿潴留症状。保持规律排尿习惯,避免长时间憋尿。适度运动如散步或提肛运动可改善盆底肌肉功能。此类干预适用于轻度尿潴留患者,需长期坚持才能见效。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难。5α还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积。M受体拮抗剂如酒石酸托特罗定片适用于伴膀胱过度活动症状者。药物需在医生指导下使用,可能出现头晕、勃起功能障碍等不良反应。
急性尿潴留时需立即导尿,常用硅胶导尿管留置导尿。导尿能快速解除膀胱胀满,预防肾功能损害。导尿后需保持会阴清洁,定期更换导尿管。长期留置导尿可能增加尿路感染风险,适合暂时无法手术的高龄患者。
经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生组织,手术创伤小且恢复快。经尿道前列腺激光汽化术利用激光能量汽化前列腺组织,出血风险更低。这类手术适合中度增生患者,术后可能出现短暂尿失禁或逆行射精等并发症。
耻骨上前列腺切除术适用于巨大前列腺增生或合并膀胱结石者。手术需切开膀胱,完整摘除增生腺体,效果持久但创伤较大。术后需留置膀胱造瘘管,恢复期较长。开放手术多用于微创手术禁忌或失败病例。
前列腺增生尿潴留患者日常应避免久坐和骑车压迫会阴,注意保暖防止受凉加重症状。饮食宜清淡,多食西红柿、南瓜子等富含锌元素食物。定期复查泌尿系超声评估残余尿量,出现发热、血尿等症状需及时就医。治疗期间保持乐观心态,遵医嘱规范用药或选择合适手术方案。