杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿喉软骨发育不良主要表现为喉鸣、喂养困难、呼吸急促等症状。喉软骨发育不良可能与先天性发育异常、维生素D缺乏、遗传因素、早产、低钙血症等因素有关,通常表现为吸气性喉鸣、呛奶、呼吸困难等症状。可通过补充维生素D、调整喂养姿势、雾化吸入、气管插管、手术治疗等方式干预。
喉鸣是新生儿喉软骨发育不良最典型的症状,表现为吸气时出现高调鸣音。喉鸣可能与喉软骨软化导致气道塌陷有关,通常在平卧或哭闹时加重。症状较轻时可通过侧卧体位缓解,严重时可能伴随三凹征。建议家长避免让婴儿仰卧,喂养时保持头部抬高。
新生儿可能出现吃奶时频繁呛咳、吸吮无力等症状。喉软骨发育不良会影响吞咽协调性,导致乳汁误入气道。家长需采用少量多次的喂养方式,选择流量适宜的奶嘴。若出现反复呛奶或体重增长缓慢,应及时就医评估营养状况。
部分患儿会出现呼吸频率增快、肋间隙凹陷等呼吸窘迫表现。这与喉部气道狭窄导致的通气不足有关,在呼吸道感染时症状可能加重。建议家长保持室内空气湿润,避免接触呼吸道感染患者。出现口唇发绀等缺氧表现需立即就医。
患儿可能因呼吸困难出现睡眠不安、易惊醒等情况。喉部气道塌陷在仰卧位时更为明显,建议采用侧卧位睡眠。家长可观察记录婴儿的睡眠呼吸模式,若出现呼吸暂停或血氧饱和度下降,需进行睡眠监测评估。
长期严重的喉软骨发育不良可能导致喂养不足和慢性缺氧,影响生长发育。表现为体重增长缓慢、运动里程碑延迟等。家长需定期监测生长曲线,必要时在医生指导下进行营养强化。合并维生素D缺乏时可补充维生素D滴剂。
对于喉软骨发育不良的新生儿,家长应注意保持环境湿度在50%-60%,避免烟雾等刺激物。喂养时采取45度角抱姿,喂奶后竖抱拍嗝。定期进行儿童保健检查,监测生长发育指标。多数患儿在补充维生素D和钙剂后症状会逐渐改善,若18个月后仍存在严重症状,需耳鼻喉科评估是否需手术治疗。日常注意预防呼吸道感染,避免接触感冒人群。