邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
神经衰弱和抑郁症的症状主要包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现。神经衰弱多由长期心理压力引起,抑郁症则属于情感障碍类疾病,两者症状有重叠但病因不同。
神经衰弱和抑郁症患者均可能出现持续情绪低落。神经衰弱的情绪波动多与压力事件相关,表现为易烦躁、敏感;抑郁症的情绪低落更持久且无明显诱因,常伴有自责、无望感。抑郁症患者可能需遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物,神经衰弱则以心理疏导为主。
对日常活动丧失兴趣是两者共同特征。神经衰弱患者可能因精力不足而回避社交,但保留基本兴趣爱好;抑郁症患者则对几乎所有活动失去愉悦感,甚至放弃既往热衷的事物。重度抑郁症可能需联合米氮平片等药物干预。
神经衰弱常见入睡困难、睡眠浅,多与思虑过度有关;抑郁症则多表现为早醒且难以再次入睡,或睡眠过多。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠,但需警惕药物依赖。抑郁症伴随的睡眠问题常需抗抑郁药物系统治疗。
注意力不集中、记忆力减退在神经衰弱中更突出,多因大脑疲劳所致;抑郁症患者则存在思维迟缓、决策困难等表现,与脑内神经递质失衡相关。认知行为疗法对两者均有效,抑郁症严重时需配合盐酸帕罗西汀片等药物。
神经衰弱多见头痛、肌肉紧张等躯体化表现;抑郁症常伴不明原因的疼痛、消化紊乱或心慌。抑郁症的躯体症状使用度洛西汀肠溶胶囊效果较好,神经衰弱则需通过放松训练缓解。
神经衰弱和抑郁症患者均需保持规律作息,适量进行有氧运动如快走、游泳等,饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免摄入过量咖啡因和酒精,建立稳定的社交支持系统。症状持续加重或出现自杀念头时须立即就医,抑郁症患者尤其需要坚持足疗程药物治疗,不可自行减停药物。