陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌主要症状有上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黑便、恶心呕吐等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,早期症状不典型,容易被忽视,随着病情进展可能出现上述典型症状。
上腹隐痛是胃癌常见早期症状,疼痛多位于剑突下或上腹部,表现为持续性隐痛或钝痛。疼痛与进食关系不明显,服用抑酸药物效果较差。随着肿瘤增大侵犯神经,疼痛可能加重并向腰背部放射。这种疼痛可能与肿瘤浸润胃壁、刺激神经末梢有关。
胃癌患者常出现无明显诱因的食欲减退,表现为对食物兴趣降低、早饱感。这是由于肿瘤生长影响胃蠕动功能,导致胃排空障碍。部分患者可能伴有厌油腻食物,这与胃酸分泌异常、消化功能下降有关。长期食欲不振可导致营养不良和体重下降。
胃癌患者常在短期内出现明显体重下降,6个月内体重减轻超过5%需警惕。体重下降与肿瘤消耗、进食减少、消化吸收障碍等因素有关。晚期患者可能出现恶病质,表现为极度消瘦、乏力、贫血等。这种消耗状态与肿瘤释放炎症因子导致代谢紊乱相关。
黑便提示可能存在上消化道出血,胃癌引起的出血多表现为柏油样便。肿瘤表面糜烂或溃疡侵犯血管时可导致出血,少量出血仅表现为大便隐血阳性,大量出血可能出现呕血。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白等症状。
胃癌患者可能出现恶心呕吐,尤其是贲门或幽门部肿瘤。贲门癌可导致吞咽困难、反流,幽门癌可引起胃出口梗阻导致呕吐隔夜食物。呕吐物可能含有咖啡样物,提示伴有出血。肿瘤引起的胃肠功能紊乱、胃排空障碍是恶心呕吐的主要原因。
胃癌早期症状不典型,容易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,特别是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒等高危人群。出现上述症状持续不缓解时,应及时就医完善胃镜、CT等检查。日常生活中应注意饮食规律,避免高盐、腌制、烟熏食物,戒烟限酒,保持良好心态。