李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体病毒性感染可能由腺病毒、流感病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等引起。病毒通过飞沫或接触传播,感染后常表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀等症状。
腺病毒是儿童扁桃体炎的常见病原体,主要通过呼吸道飞沫传播。感染后可出现持续高热、咽部滤泡增生,可能伴随结膜炎或腹泻。治疗以对症为主,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物,发热时可用布洛芬混悬液退热。
甲型或乙型流感病毒侵袭扁桃体时,除典型咽痛外,多伴有全身肌肉酸痛、头痛等中毒症状。发病初期可使用磷酸奥司他韦胶囊进行抗病毒治疗,配合复方氨酚烷胺片缓解症状。患者需隔离休息,避免引发病毒性心肌炎等并发症。
该病毒引起的传染性单核细胞增多症常累及扁桃体,特征为扁桃体覆盖灰白色假膜,伴随颈部淋巴结肿大。确诊需检测嗜异性抗体,急性期可使用更昔洛韦注射液,配合蒲地蓝消炎口服液控制炎症。病程较长时需监测肝功能。
HSV-1型病毒可导致扁桃体疱疹性口咽炎,表现为簇状小水疱破溃后形成溃疡。可局部喷涂开喉剑喷雾剂,严重时口服阿昔洛韦片。保持口腔清洁有助于预防继发细菌感染,饮食应避免刺激性食物。
该病毒引发的疱疹性咽峡炎好发于夏季,扁桃体周围可见红色丘疹。多数病例具有自限性,高热时可使用对乙酰氨基酚滴剂,配合蓝芩口服液清热解毒。家长需注意观察患儿有无手足臀部皮疹,警惕手足口病可能。
病毒性扁桃体炎患者应保证每日2000毫升温水摄入,用淡盐水漱口缓解咽部不适。饮食选择米粥、蒸蛋等温凉流质,避免坚果类粗糙食物。居家隔离期间保持空气流通,使用加湿器维持50%湿度。若出现持续高热不退、呼吸困难或颈部僵硬等症状,须立即就医排查并发症。恢复期应保证充足睡眠,适度补充维生素C促进黏膜修复。