张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕35周胎动减少可能与胎儿睡眠周期、胎盘功能减退、脐带受压、孕妇低血糖或胎儿宫内窘迫等因素有关。建议及时就医进行胎心监护和超声检查。
胎儿在子宫内存在睡眠与觉醒周期,通常持续20-40分钟。当胎儿进入深度睡眠时,胎动可能暂时减少或消失。这种生理性胎动减少具有周期性,孕妇可通过改变体位或进食甜食观察胎动是否恢复。若1-2小时内胎动恢复正常频率则无须过度担忧。
妊娠晚期可能出现胎盘老化或钙化,导致氧气和营养输送效率下降。这种情况可能伴随胎儿生长受限、羊水减少等症状。胎盘功能不全引起的胎动减少通常呈现渐进性特征,需通过超声检查胎盘成熟度及脐动脉血流指数评估。
胎儿活动可能导致脐带绕颈或打结,暂时性影响血氧供应。脐带因素引起的胎动变化往往突然发生,可能伴随胎心率异常。孕妇采取左侧卧位时,部分脐带受压情况可得到缓解。持续性胎动减少需排除脐带真结等严重情况。
饥饿状态下孕妇血糖水平下降,胎儿能量供给不足会导致活动力减弱。这类胎动减少多在空腹时发生,进食后30分钟内胎动通常恢复活跃。建议孕妇少量多餐,随身携带饼干等零食维持血糖稳定。
胎儿缺氧时会出现胎动先增多后减少的典型改变,可能由妊娠期高血压、贫血或羊水过少等病理因素引起。这种情况需立即就医,通过胎心监护评估是否存在晚期减速或变异减速等异常图形,必要时需提前终止妊娠。
孕晚期建议每日固定时间进行胎动计数,选择餐后1小时左侧卧位记录,2小时内胎动不少于10次为正常。若胎动较平日减少超过50%,或12小时胎动少于20次,应立即就诊。避免长时间仰卧位,保持适度活动,控制体重增长在合理范围。注意补充铁剂预防贫血,定期监测血压和尿蛋白,发现头晕眼花等不适症状需及时告知医生。