周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子腺样体肥大可能引起阻塞性睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎、鼻窦炎、生长发育迟缓和颌面部发育异常等并发症。
腺样体肥大会导致上气道阻塞,孩子在睡眠时可能出现呼吸暂停、打鼾等症状。长期缺氧会影响大脑供氧,可能导致注意力不集中、记忆力下降等问题。建议家长观察孩子睡眠情况,必要时进行多导睡眠监测。治疗可选用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,或考虑腺样体切除术。
腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口,影响中耳通气引流,导致中耳负压和积液。孩子可能出现听力下降、耳闷等症状。家长需注意孩子对声音的反应是否迟钝。治疗可选用黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊,配合咽鼓管吹张治疗。严重者需行鼓膜穿刺或置管术。
腺样体肥大阻塞后鼻孔,影响鼻腔引流,容易继发鼻窦感染。孩子可能出现鼻塞、脓涕、头痛等症状。家长应注意孩子鼻腔分泌物情况。治疗可选用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,配合鼻腔冲洗。慢性鼻窦炎可能需要功能性鼻内镜手术。
长期睡眠呼吸障碍会导致生长激素分泌减少,影响孩子身高体重增长。家长应定期监测孩子生长曲线。治疗需解除气道梗阻,必要时使用重组人生长激素注射液。保证充足营养摄入,适当补充维生素D滴剂。
长期张口呼吸可能导致腺样体面容,表现为上颌骨发育不良、牙列不齐等。家长应注意孩子是否有长期张口呼吸习惯。治疗需早期干预,可进行正畸治疗如使用功能性矫治器,严重者需正颌手术。
家长应定期带孩子进行耳鼻喉科检查,监测腺样体大小及并发症情况。保持室内空气流通,避免接触过敏原。均衡饮食,适当补充富含维生素A、C的食物如胡萝卜、橙子等。鼓励孩子进行适度运动,增强体质。出现明显打鼾、听力下降等症状时应及时就医,避免并发症加重。