王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎病可能会引起眩晕和耳鸣。颈椎病导致的眩晕通常与椎动脉受压或交感神经受刺激有关,耳鸣则可能源于颈椎病变影响内耳供血或神经传导。具体是否由颈椎病引起需结合临床检查判断。
颈椎病中的椎动脉型颈椎病可直接引发眩晕。当颈椎退变、骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉时,会导致椎基底动脉供血不足,出现发作性眩晕,尤其在头部转动时加重。这类眩晕多伴有视物模糊、恶心呕吐,但通常无意识丧失。同时椎动脉供血区域涵盖内耳,血流量减少可能诱发单侧或双侧耳鸣,表现为持续性嗡嗡声或蝉鸣音,与体位变化存在相关性。
交感型颈椎病也可能间接导致眩晕耳鸣。颈椎病变刺激颈部交感神经后,会引起椎动脉痉挛,进一步影响前庭系统和耳蜗功能。此类情况常伴随心悸、出汗等自主神经症状,耳鸣多呈波动性,眩晕程度相对较轻。但需注意,长期严重耳鸣可能提示合并耳蜗毛细胞损伤,此时颈椎病往往并非唯一病因。
建议出现眩晕耳鸣症状时,及时进行颈椎X线、CT或MRI检查明确颈椎病变程度,必要时需完善前庭功能测试和听力检查。日常生活中应避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头,颈部保暖有助于改善局部血液循环。若确诊为颈椎病相关症状,可在医生指导下进行颈椎牵引、超短波治疗,或使用甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善神经功能和微循环的药物。