何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
老人晚上咳嗽厉害可通过调整睡姿、保持空气湿润、饮用温水、遵医嘱用药、就医检查等方式缓解。夜间咳嗽可能与呼吸道刺激、胃食管反流、慢性支气管炎、心力衰竭、药物副作用等因素有关。
抬高床头或使用枕头垫高上半身,有助于减少胃酸反流对咽喉的刺激。避免平躺姿势,可侧卧减轻气道压力。合并心功能不全的老人,半卧位还能缓解肺淤血引起的咳嗽。
干燥空气会加剧呼吸道黏膜敏感,使用加湿器维持湿度在40%-60%。睡前用生理盐水雾化湿润气道,或放置一盆清水于暖气旁。避免空调直吹,防止冷空气诱发支气管痉挛。
小口频饮40℃左右温水能缓解咽喉干燥瘙痒,稀释呼吸道分泌物。可添加少量蜂蜜帮助舒缓黏膜,但糖尿病患者慎用。避免睡前饮用茶、咖啡等利尿饮品。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片。过敏或哮喘引发咳嗽需用孟鲁司特钠片、布地奈德吸入粉雾剂。胃酸反流者需配合雷贝拉唑钠肠溶片控制症状。
持续两周以上夜间咳嗽需排查慢性阻塞性肺病、间质性肺纤维化等疾病。突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰可能提示急性左心衰,应立即就诊。长期服用普利类降压药者需评估药物性咳嗽可能。
建议保持卧室清洁,每周更换床品避免尘螨积聚。晚餐不宜过饱,餐后2小时内避免平卧。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。若咳嗽伴随体重下降、咯血等症状,须尽快完成胸部CT等检查明确病因。