周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
幼儿扁桃体化脓发烧可通过物理降温、调整饮食、口服药物、雾化治疗、手术切除等方式治疗。幼儿扁桃体化脓通常由细菌感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、环境刺激、腺样体肥大等原因引起。
幼儿体温未超过38.5摄氏度时可采用温水擦浴、退热贴等方式物理降温。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免使用酒精或冰水。发热期间每2小时测量一次体温,观察有无寒战或惊厥表现。物理降温需配合补充水分,防止脱水加重症状。
选择流质或半流质食物如米汤、蔬菜泥、蒸蛋羹等,温度以常温为宜。避免酸性果汁、坚硬食物刺激咽喉,每日少量多次喂食。可适量饮用蜂蜜水缓解咽痛,1岁以上幼儿每次不超过5毫升。饮食应富含维生素C和优质蛋白,如西蓝花瘦肉粥等。
细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、蒲地蓝消炎口服液等药物。发热超过38.5摄氏度可临时服用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚栓剂。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应,严禁自行调整剂量或疗程。
对于咽喉肿胀明显的患儿,可采用吸入用布地奈德混悬液联合生理盐水雾化。每日1-2次雾化可减轻黏膜水肿,缓解吞咽疼痛。雾化后需清水漱口,婴幼儿可用棉签清洁口腔。治疗期间保持环境通风,避免烟雾粉尘刺激。
每年反复发作超过5次或伴有睡眠呼吸暂停时,需考虑扁桃体剥离术。术前需完善凝血功能检查,术后24小时内进冷流食。手术可选用低温等离子或传统剥离术式,创面愈合需7-10天。术后需预防出血和感染,定期复查咽部恢复情况。
家长需保持幼儿口腔清洁,每日用淡盐水漱口3-4次。卧室湿度维持在50%-60%,避免空调直吹。恢复期避免剧烈运动,外出佩戴口罩减少感染风险。观察有无耳痛、颈部肿块等并发症,体温持续3天不降或出现嗜睡需及时复诊。日常加强体育锻炼,接种肺炎球菌和流感疫苗有助于预防复发。