刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
女性尿路感染反复发作可通过保持会阴清洁、多饮水排尿、避免憋尿、遵医嘱用药、定期复查等方式治疗。尿路感染复发通常与卫生习惯不良、饮水不足、免疫力低下、用药不规范、存在泌尿系统结构异常等原因有关。
每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗剂。排便后从前向后擦拭,防止肠道细菌污染尿道。勤换内裤,选择棉质透气材质。月经期间需更频繁更换卫生用品,减少细菌滋生机会。存在性生活者应在事后及时排尿清洁。
每日饮水量保持在2000毫升以上,均匀分配在白天。充足饮水可稀释尿液并促进排尿,减少细菌在尿路停留时间。避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。排尿时应彻底排空膀胱,不要匆忙中断排尿过程。
有尿意时应及时排空膀胱,憋尿会导致尿液滞留,增加细菌繁殖风险。工作或外出时可规划如厕时间,避免长时间抑制排尿。夜间如有尿频症状,可在睡前2小时限制饮水,但白天仍需保持足够摄入。
急性发作时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。完成全程治疗,即使症状消失也不擅自停药。反复感染者可能需要低剂量长期预防性用药,如呋喃妥因肠溶片或复方磺胺甲噁唑片。
治疗后需按医嘱复查尿常规和尿培养,确认感染完全清除。存在泌尿系统结石、畸形等结构问题者,可能需进行超声或膀胱镜等检查。绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜防御功能。
尿路感染复发期间应避免辛辣刺激性食物,适当补充含益生菌的酸奶。穿着宽松衣物,避免久坐和过度劳累。记录发作频率和诱因有助于医生判断病因。若半年内发作超过3次或伴随发热、腰痛等症状,需进一步排查糖尿病、肾功能异常等潜在疾病。建立良好的个人卫生习惯是预防复发的关键措施。