牙列不齐怎么矫正

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

牙列不齐可通过佩戴固定矫治器、隐形矫治器、功能性矫治器、正颌手术、保持器等方式矫正。牙列不齐可能与遗传、乳牙早失、不良口腔习惯、颌骨发育异常、牙周疾病等因素有关。

1、固定矫治器

固定矫治器通过粘接在牙齿表面的托槽和金属弓丝施加持续力,逐步调整牙齿位置。适用于中重度牙列不齐,如牙齿拥挤、反颌等情况。治疗期间需定期复诊调整力度,可能伴随短暂牙齿酸胀感。常见类型包括金属托槽和陶瓷托槽,需配合橡皮筋辅助牵引。

2、隐形矫治器

隐形矫治器采用透明高分子材料定制,通过系列可更换牙套施加压力移动牙齿。适合轻中度牙列不齐且对外观要求较高者,需每日佩戴20-22小时。每2周更换新牙套,治疗过程隐蔽,但需严格避免进食染色食物。可能出现发音短暂受影响或牙龈轻微不适。

3、功能性矫治器

功能性矫治器主要用于生长发育期儿童,通过调整颌骨肌肉功能改善骨性错颌畸形。适用于下颌后缩、深覆颌等情况,需配合特定口腔肌肉训练。治疗最佳年龄为8-14岁,每日佩戴时间需达到12小时以上。可能出现唾液增多或初期咀嚼不适。

4、正颌手术

正颌手术适用于严重骨性错颌畸形,通过截骨调整上下颌骨位置。常需术前术后配合正畸治疗,手术在全麻下进行,恢复期可能出现肿胀、暂时性麻木。需住院观察3-5天,术后饮食以流质为主。风险包括出血、感染或神经损伤,需严格遵循术后护理。

5、保持器

保持器用于巩固正畸治疗效果,防止牙齿回位。分为固定式与活动式两种,通常需佩戴1-2年,部分病例需长期夜间佩戴。活动保持器需每日清洁,避免高温变形。可能出现短暂牙齿紧缚感,需定期复查调整松紧度。未遵医嘱佩戴可能导致复发。

矫正期间需保持口腔卫生,使用正畸专用牙刷清洁托槽周围,避免食用过硬或粘性食物。定期进行专业洁牙预防龋齿和牙龈炎,矫正后建议每年复查牙齿排列情况。儿童矫正建议在7岁时进行首次正畸评估,成人矫正需关注牙周健康状况。出现托槽脱落或矫治器破损应及时复诊处理。