申剑主任医师 北京医院 骨科
腰肌劳损肌肉拉伤可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰肌劳损肌肉拉伤通常由过度劳累、姿势不当、外伤、腰椎退行性变、肌肉炎症等原因引起。
卧床休息是腰肌劳损肌肉拉伤的基础治疗方式,能够减轻腰部肌肉的负担,避免进一步损伤。建议选择硬板床,保持腰部自然生理曲度,避免长时间保持同一姿势。急性期需严格卧床1-3天,缓解期可适当下床活动。
急性期48小时内可采用冷敷,使用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分钟,间隔2小时重复,有助于收缩血管减轻肿胀。48小时后转为热敷,用热毛巾或暖水袋局部热敷,每次20-30分钟,促进血液循环加速恢复。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。药物需在医生指导下使用,避免长期服用。
症状稳定后可进行超短波、红外线等理疗,或接受专业推拿按摩。康复期建议在医师指导下进行核心肌群训练,如桥式运动、猫式伸展等,每周3-5次,每次15-30分钟,逐步增强腰部肌肉力量。
对于严重肌肉撕裂或合并腰椎间盘突出等器质性病变者,可能需要手术干预。常见术式包括微创肌肉缝合术或椎间盘切除术,术后需配合系统康复训练,恢复期通常需要2-3个月。
日常应注意保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,每小时起身活动5-10分钟。提重物时应屈膝下蹲而非弯腰,控制体重减轻腰椎负担。睡眠时可在膝下垫枕保持腰部放松,选择中等硬度床垫。恢复期间避免剧烈运动和突然扭转动作,饮食注意补充优质蛋白和维生素促进肌肉修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。症状持续不缓解或加重时应及时复诊。