高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
肺部微创手术后一年出现胸疼可能与术后恢复、炎症反应或疾病复发有关,可通过复查影像、镇痛治疗、物理疗法、心理疏导及生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因。
术后恢复过程中局部组织粘连或瘢痕形成可能牵拉神经引发疼痛,表现为活动后隐痛或刺痛,可通过热敷或低频电刺激缓解。若存在慢性炎症如胸膜炎或肋软骨炎,疼痛多为持续性钝痛伴局部压痛,需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。疾病复发如肺部结节再生或胸膜转移可能导致夜间加重的锐痛,需通过胸部CT增强扫描确诊并考虑二次手术或靶向治疗。术后焦虑或创伤后应激障碍可能放大疼痛感知,表现为游走性闷痛伴失眠,可尝试正念训练或心理咨询干预。长期保持不良姿势或过度劳累可能诱发肋间肌劳损,疼痛与呼吸相关,建议避免提重物并使用氟比洛芬凝胶贴膏局部涂抹。
术后康复期间应保持规律作息,每日进行深呼吸训练和上肢伸展运动以预防胸膜粘连,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复,避免吸烟及接触二手烟。疼痛持续超过两周或伴随咳嗽、发热、体重下降时须立即复查胸部CT,术后满一年建议常规进行肿瘤标志物检测和肺功能评估。夜间疼痛影响睡眠时可尝试调整睡姿至30度半卧位,使用乳胶枕支撑颈部减轻胸部压力。所有药物使用前需经主刀医生评估,禁止自行服用强效镇痛药掩盖病情进展。