陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌患者可通过调整饮食、适度运动、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。肝癌通常与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢病、酒精滥用等因素有关。
肝癌患者需保证优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋白等,每日摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。限制动物脂肪,增加全谷物和蔬菜水果比例,避免霉变食物。出现腹水时需限制钠盐摄入,每日不超过2克。进食困难者可选择营养补充剂,但需在营养师指导下使用。
根据体力状态选择散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。晚期患者可进行床上肢体活动,预防肌肉萎缩。所有运动需避免腹部受压,监测疲劳程度。
靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片可抑制肿瘤进展。免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液适用于特定基因型患者。护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片可改善肝功能。止痛治疗需按三阶梯原则,从对乙酰氨基酚片逐步升级到盐酸羟考酮缓释片。
经导管肝动脉化疗栓塞术将化疗药物与栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉。射频消融术通过高温灭活3厘米以下病灶。放射性粒子植入适用于门静脉癌栓患者。这些微创治疗需根据肿瘤位置、数量及肝功能分级选择。
肝部分切除术适用于Child-Pugh A级、剩余肝体积足够的早期患者。肝移植适用于符合米兰标准的单发肿瘤患者。术前需评估心肺功能,术后需监测凝血功能和胆红素变化。所有手术方案需经多学科团队讨论确定。
肝癌患者应建立规律作息,保证7-8小时睡眠。每日监测体重、腹围变化,记录排尿量。保持皮肤清洁,预防压疮。定期复查甲胎蛋白和影像学检查。出现意识改变、呕血等症状需立即就医。家属需学习疼痛评估方法,提供心理支持,避免过度保护影响患者自主性。参与病友互助组织有助于改善治疗依从性。