许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩只吐不拉可能是由胃肠功能紊乱、急性胃炎、肠梗阻、食物过敏或心理因素等原因引起。建议家长观察孩子伴随症状,及时就医明确诊断。
饮食不规律或腹部受凉可能导致胃肠蠕动异常,表现为反复呕吐但无腹泻。孩子可能伴有食欲减退、轻微腹胀。家长需调整饮食结构,少量多餐,避免生冷食物,用温热毛巾敷腹部缓解症状。
病毒或细菌感染引发的胃黏膜炎症,常见喷射状呕吐,可能伴随低热。胃部B超检查可见胃壁增厚。需遵医嘱使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物保护胃黏膜,呕吐严重时可短期禁食。
肠道内容物通过障碍时会出现剧烈呕吐,初期可能无排便,后期可排出少量黏液便。腹部触诊有包块,X线检查可见液平面。需立即禁食禁水,使用开塞露通便无效时应考虑手术治疗。
牛奶蛋白或鸡蛋等致敏原刺激胃肠黏膜,多发生于进食后2小时内,可能伴有皮疹。血清特异性IgE检测可确诊。家长需记录饮食日记,更换水解蛋白奶粉,必要时使用氯雷他定糖浆抗过敏。
焦虑情绪可能通过脑肠轴引发功能性呕吐,常见于入园适应期,呕吐后食欲正常。建议家长减少进食催促,营造轻松环境,可通过游戏分散注意力,严重时需心理干预。
家长应记录孩子呕吐次数、性状及诱因,保持口腔清洁以防脱水,呕吐后先给予少量温水观察耐受情况。饮食从米汤等流质逐步过渡到正常,避免油腻甜食。若出现精神萎靡、尿量减少、呕吐物带血或胆汁样物质,需立即急诊处理。日常注意手卫生,定期餐具消毒,气候变化时做好腹部保暖。