李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
七岁小儿扁桃体炎可通过生活护理、物理治疗、药物治疗等方式治疗。扁桃体炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力低下、环境刺激、邻近器官炎症蔓延等原因引起。
保证患儿充分休息,避免剧烈活动。每日饮水量保持在1000-1500毫升,温水或淡盐水漱口有助于缓解咽部不适。饮食以流质或半流质为主,如米粥、蒸蛋羹,避免辛辣、坚硬食物刺激扁桃体。室内保持空气流通,使用加湿器维持湿度在50%-60%,减少干燥空气对咽喉的刺激。
颈部冷敷可减轻肿胀疼痛,每次10-15分钟,间隔2小时重复。淡盐水含漱能清洁口腔并抑制细菌繁殖,建议每日3-5次。蒸汽吸入可缓解咽干,将40℃温水倒入杯中,让患儿口鼻对准杯口呼吸5-8分钟,注意防止烫伤。
细菌性感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。对乙酰氨基酚口服溶液可用于退热镇痛,布洛芬混悬液能缓解炎症反应。咽痛明显时可短期含服西地碘含片,使用前需确认无碘过敏史。用药期间家长需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。
风热型可选用小儿咽扁颗粒,含金银花、连翘等清热解毒成分。肺胃热盛者适用蓝芩口服液,能缓解咽红肿痛。推拿选取合谷、曲池等穴位,每日按摩5分钟有助于疏风清热。中药熏蒸可用薄荷、菊花各10克煎汤,待温后让患儿吸入蒸汽。
每年发作超过7次或伴有睡眠呼吸暂停时,可考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术创伤较小,术后恢复较快。传统剥离术适用于扁桃体过度肥大病例,需全身麻醉下进行。术前需评估凝血功能,术后24小时内进冷流食,密切观察创面出血情况。
治疗期间家长需每日监测体温,记录症状变化,避免带患儿去人群密集场所。恢复期逐步增加蛋白质摄入,如鱼肉泥、豆腐等,促进黏膜修复。保持规律作息,冬季注意颈部保暖,长期反复发作者可咨询耳鼻喉科医生评估是否需免疫调节治疗。痊愈后仍应维持良好口腔卫生习惯,定期更换牙刷防止细菌定植。