李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式干预。扁桃体炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。
急性期需卧床休息,保持口腔清洁,用温盐水或复方硼砂含漱液漱口。每日饮水量保持在1500-2000毫升,饮食选择流质或半流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激。室内湿度维持在50%-60%,戒烟并远离二手烟环境。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。病毒感染可用利巴韦林颗粒辅助治疗。发热超过38.5℃可配合布洛芬混悬滴剂退热,咽痛明显者可含服西地碘含片。用药期间禁止饮酒,青霉素过敏者需提前告知医生。
慢性扁桃体炎可采用超短波理疗,每次10-15分钟,10次为1疗程。急性化脓期可局部冷敷颌下淋巴结区,每次不超过20分钟。超声波雾化吸入用生理盐水+糜蛋白酶可稀释分泌物,每日2次。
风热外袭证可用银翘解毒丸配合少商穴放血,肺胃热盛证宜服蓝芩口服液并用三棱针点刺耳尖。慢性期脾虚者可用参苓白术散调理,配合吴茱萸粉醋调敷涌泉穴。中药含漱可选金银花、连翘各15克煎汤。
年发作超过7次或合并睡眠呼吸暂停需考虑扁桃体剥离术,术后24小时内禁食,次日开始冷流食。等离子射频消融术适用于凝血功能障碍者,创面白膜通常7-10天脱落。术前需完善凝血功能及心电图检查。
日常应加强耐寒锻炼如冷水洗脸,秋冬季节佩戴口罩防护。饮食注意补充维生素C含量高的鲜枣、猕猴桃,避免过烫食物刺激咽部。保持规律作息,儿童患者需定期检查腺样体。反复发作者可检测链球菌抗体,合并风湿热病史者需长期随访。出现持续高热、颈部淋巴结肿大或血尿等症状应立即就医。