杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、脑化学物质失衡、心理社会压力、躯体疾病、药物滥用等原因引起。
认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,通过识别和改变负面思维模式来改善情绪。人际关系治疗侧重改善患者的社会功能,尤其适合由人际冲突引发的抑郁。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响。团体治疗能提供同伴支持,减轻病耻感。家庭治疗适用于存在家庭关系问题的患者,需家属共同参与。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片是首选抗抑郁药。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于伴躯体疼痛的患者。米氮平片对改善睡眠和食欲效果显著。阿戈美拉汀片能调节昼夜节律。用药需严格遵医嘱,注意监测药物不良反应。
重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑神经活动,适用于药物疗效不佳者。改良电抽搐治疗对严重伴自杀倾向患者起效快。光照疗法对季节性抑郁有效。迷走神经刺激术需植入脉冲发生器。深部脑刺激仍处于临床试验阶段。
规律进行有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌。保持7-8小时睡眠有助于情绪稳定。地中海饮食模式可提供足量ω-3脂肪酸。正念冥想能降低杏仁核活跃度。戒烟限酒可避免神经递质紊乱。
加入病友互助小组可减少孤独感。职场适应性调整能减轻工作压力。家庭情感支持对康复至关重要。社区康复机构提供职业技能训练。宠物辅助治疗能增加情感联结。
抑郁症患者应建立规律作息,每日保持30分钟中等强度运动,饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免独处时间过长,可培养绘画、园艺等兴趣爱好。家属需学习非批判性沟通技巧,注意观察患者情绪变化。康复期可逐步恢复社交活动,但不宜过度劳累。定期复诊评估治疗效果,及时调整治疗方案。