高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
胸部肌肉疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸壁筋膜炎、带状疱疹、心绞痛等原因引起。胸部肌肉疼痛通常表现为局部压痛、活动受限等症状,建议及时就医明确诊断。
胸部肌肉拉伤多因剧烈运动或外力撞击导致肌纤维撕裂。常见于举重、投掷等运动后,疼痛呈锐痛且随呼吸加重。急性期可冷敷患处,48小时后热敷促进恢复。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症,常见于病毒感染或反复劳损。表现为前胸壁局限性肿痛,咳嗽时加重。治疗以休息为主,可配合塞来昔布胶囊、依托考昔片等抗炎药物,严重者需局部封闭治疗。
胸背部筋膜因受凉或长期姿势不良引发慢性炎症。疼痛呈持续性酸胀感,晨起僵硬明显。建议通过热疗、按摩改善循环,疼痛持续可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏或盐酸乙哌立松片。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经所致,早期表现为单侧胸部烧灼痛,3-5天后出现簇状水疱。需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛,皮损处可外涂喷昔洛韦乳膏。
冠状动脉供血不足引发的牵涉痛,疼痛多位于胸骨后并向左肩放射。发作时立即舌下含服硝酸甘油片,日常需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情。
出现胸部肌肉疼痛时应避免剧烈运动及提重物,保持规律作息。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进肌肉修复,适量增加维生素B族摄入有助于神经调节。建议每日进行深呼吸训练改善胸廓活动度,疼痛持续超过3天或伴随胸闷、气促等症状需立即心血管科就诊。夜间睡眠可采取半卧位减轻肋间肌牵拉,空调环境下注意胸背部保暖防止受凉加重症状。