老人心衰的症状有哪些

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

老人心衰的症状主要有呼吸困难、下肢水肿、乏力、夜间阵发性呼吸困难、食欲减退等。心衰是指心脏泵血功能下降,无法满足身体代谢需要的一种病理状态。

1、呼吸困难

呼吸困难是心衰最常见的症状之一,早期表现为活动后气促,随着病情进展,静息时也会出现呼吸困难。心衰导致肺淤血,影响气体交换,患者常需端坐位呼吸。严重时可出现急性肺水肿,表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。

2、下肢水肿

心衰患者由于静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙,常表现为双下肢对称性凹陷性水肿,从足踝部开始逐渐向上蔓延。长期卧床者水肿多见于腰骶部。水肿程度与心衰严重程度相关,严重者可出现全身水肿。

3、乏力

心衰患者常感全身乏力、易疲劳,轻微活动即感力不从心。这是由于心脏泵血功能下降,导致全身组织器官供血不足,肌肉组织缺氧所致。乏力程度与心功能分级相关,严重者甚至无法完成日常活动。

4、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征性表现,患者常在夜间突然因憋气而惊醒,被迫坐起,持续数分钟至数十分钟后缓解。这是由于平卧时回心血量增加,加重肺淤血所致。严重者需保持半卧位或端坐位才能入睡。

5、食欲减退

心衰患者常出现食欲减退、腹胀等消化道症状。这是由于胃肠道淤血导致消化功能紊乱所致。长期食欲不振可导致营养不良,进一步加重心衰。部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状。

对于心衰老人,日常护理需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克;适当控制液体入量,根据水肿情况调整;保持规律作息,避免过度劳累;遵医嘱按时服药,定期复查;注意监测体重变化,如短期内体重明显增加可能提示心衰加重;保持情绪稳定,避免精神刺激;根据心功能情况适当进行康复锻炼,以不引起明显气促为度。如出现症状加重或新发不适,应及时就医。