陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
左侧附件畸胎瘤可通过腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。畸胎瘤可能与遗传因素、生殖细胞异常分化等因素有关,通常表现为下腹隐痛、月经异常等症状。
腹腔镜手术是治疗畸胎瘤的常见微创方式,适用于肿瘤直径在5厘米以下且无明显恶变倾向的情况。手术通过腹壁小切口置入器械完成,创伤小且恢复快。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射痛,一般1-2周可缓解。需注意术后3个月内避免剧烈运动,定期复查超声监测复发情况。
开腹手术适用于肿瘤较大或疑似恶变的畸胎瘤,能实现更彻底的病灶切除。手术切口通常选择下腹横切口或纵切口,术中可同时进行快速病理检查。术后需住院5-7天,6周内禁止提重物。该术式对卵巢组织损伤相对较大,可能影响卵巢储备功能。
对于无症状且直径小于3厘米的成熟性畸胎瘤,可每3-6个月复查超声动态观察。期间若出现腹痛加剧或肿瘤增长速度快需及时干预。观察期间建议避免剧烈扭转腹部的运动,如瑜伽某些体式可能增加卵巢扭转风险。
对于未成熟畸胎瘤术后患者,可能需配合化疗药物如顺铂注射液、依托泊苷注射液等预防复发。用药期间需监测血常规和肝肾功能,可能出现恶心脱发等副作用。药物治疗方案需根据病理分级个体化制定。
术后恢复期可配合中医辨证施治,常用方剂如桂枝茯苓丸加减帮助化瘀散结,或艾灸关元穴促进气血恢复。需注意中药调理不能替代手术治疗,服用中药须与主治医生沟通避免药物相互作用。
术后饮食应增加优质蛋白如鱼肉蛋奶促进伤口愈合,适量补充含铁食物预防贫血,避免辛辣刺激食物。保持会阴部清洁干燥,术后2个月内禁止盆浴和性生活。建立规律作息习惯,适当进行散步等低强度运动,术后3个月复查肿瘤标志物。若出现发热、异常阴道出血或持续腹痛需立即就医。