张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后月经过少可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、精神心理因素、卵巢功能恢复延迟等原因引起,可通过激素治疗、宫腔镜手术、心理疏导等方式改善。
手术操作可能导致子宫内膜基底层受损,使内膜增生不足。表现为月经量较术前减少一半以上,周期可能正常。建议遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复,配合暖宫贴局部热敷。
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴需重新调整,可能出现促卵泡激素暂时性分泌不足。常伴随经期缩短至2-3天,经血色淡。可检测性激素六项,必要时使用黄体酮胶囊调节周期。
术后感染或过度刮宫可能引发宫腔部分粘连,约占继发闭经患者的20%。典型症状为经量锐减伴周期性腹痛。需通过宫腔镜检查确诊,轻度粘连可行宫腔粘连分离术。
焦虑抑郁情绪通过抑制促性腺激素释放激素分泌影响月经,多见于未婚或非自愿流产者。表现为经量减少但周期规律,建议心理咨询联合谷维素片调节植物神经功能。
部分患者术后卵巢对促性腺激素反应迟缓,可能出现1-3个月经量减少。通常6个月内自行恢复,持续异常需检查抗苗勒管激素水平,必要时使用枸橼酸氯米芬片促排卵。
术后1个月内避免剧烈运动及性生活,每日保证8小时睡眠有助于内分泌恢复。饮食上增加动物肝脏、菠菜等含铁食物,每周食用3次深海鱼补充不饱和脂肪酸。出现持续2个月以上月经量少于20毫升或周期紊乱时,应及时复查超声评估内膜厚度。