邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
帕金森病的治疗药物主要包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂等。
左旋多巴是帕金森病治疗的核心药物,能够直接补充脑内多巴胺的不足。左旋多巴通过血脑屏障进入大脑,转化为多巴胺,从而改善运动症状。长期使用左旋多巴可能导致运动并发症,如剂末现象和异动症,因此需在医生指导下调整剂量。
多巴胺受体激动剂通过直接刺激多巴胺受体发挥作用,常用于早期帕金森病患者的治疗。普拉克索和罗匹尼罗是常用的多巴胺受体激动剂,能够有效缓解运动症状,并可能延缓左旋多巴的使用时间。这类药物可能引起恶心、嗜睡等副作用,需注意监测。
单胺氧化酶B抑制剂通过抑制多巴胺的分解,延长多巴胺的作用时间。司来吉兰和雷沙吉兰是常用的单胺氧化酶B抑制剂,能够改善运动症状并可能具有神经保护作用。这类药物通常与其他药物联合使用,需注意药物相互作用。
COMT抑制剂通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶,减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加其进入大脑的量。恩他卡朋和托卡朋是常用的COMT抑制剂,通常与左旋多巴联合使用,能够延长左旋多巴的作用时间并改善运动症状。这类药物可能引起腹泻、肝功能异常等副作用。
抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱的作用,改善帕金森病的震颤和强直症状。苯海索是常用的抗胆碱能药物,适用于以震颤为主的帕金森病患者。这类药物可能引起口干、便秘、认知障碍等副作用,老年患者需慎用。
帕金森病的药物治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案,同时配合适当的运动和饮食调整。患者应定期复诊,监测药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。日常护理中,患者需注意预防跌倒,保持均衡饮食,适量进行有氧运动,如散步、太极拳等,以改善生活质量。