陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
水痘-带状疱疹病毒感染可通过抗病毒药物、镇痛治疗、皮肤护理、免疫调节及并发症管理等方式干预。该病毒可能引发水痘或带状疱疹,需根据病程阶段和症状严重程度选择治疗方案。
早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊或伐昔洛韦颗粒等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。带状疱疹患者发病72小时内用药效果最佳,水痘患儿需根据体重调整剂量。用药期间需监测肾功能,避免与肾毒性药物联用。
神经痛明显者可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物,轻中度疼痛可用对乙酰氨基酚片。带状疱疹后遗神经痛需联合三环类抗抑郁药如阿米替林片,顽固性疼痛可考虑神经阻滞治疗。
未破损疱疹可外涂炉甘石洗剂止痒,继发感染时用莫匹罗星软膏。每日用生理盐水清洁皮损,避免抓挠。水痘患者应剪短指甲,带状疱疹患者宜穿宽松棉质衣物减少摩擦。
免疫功能低下者可用静脉注射用人免疫球蛋白,严重感染者联合干扰素α2b注射液。接种重组带状疱疹疫苗可降低50岁以上人群发病风险,水痘减毒活疫苗适用于未感染者暴露后预防。
疱疹性角膜炎需用更昔洛韦滴眼液,播散性感染需静脉注射膦甲酸钠氯化钠注射液。合并肺炎时用阿奇霉素分散片,脑炎患者需甘露醇注射液脱水降颅压。
治疗期间应保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,进食高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼等促进修复。皮疹结痂前避免接触孕妇与婴幼儿,恢复期可进行散步等低强度运动。带状疱疹患者可通过冥想、音乐疗法缓解焦虑,水痘患儿发热时可使用冰毯物理降温。所有药物均需严格遵医嘱使用,出现视力模糊、剧烈头痛或呼吸困难需立即就医。