申剑主任医师 北京医院 骨科
左肋骨边疼可能由肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹等原因引起,可通过休息、热敷、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。
肋软骨炎是左肋骨边疼的常见原因之一,通常表现为局部压痛和肿胀。可能与外伤、过度劳累或病毒感染有关。治疗上可采取热敷缓解疼痛,严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。避免剧烈运动和局部受压有助于恢复。
肋间神经痛多由神经受压或炎症引起,疼痛可沿肋骨放射。常见诱因包括脊柱病变、病毒感染或胸椎损伤。建议保持良好坐姿,避免长时间弯腰。疼痛明显时可使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物,配合局部理疗。
胸膜炎可能导致左肋骨边持续性钝痛,深呼吸或咳嗽时加重。多与肺部感染、结核或自身免疫疾病相关。需针对原发病治疗,如细菌感染可使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素。卧床休息并减少胸廓活动可减轻症状。
外伤后左肋骨边剧痛需警惕肋骨骨折,可能伴随呼吸受限和局部淤青。轻微骨折可通过胸带固定和休息自愈,疼痛剧烈时可用洛索洛芬钠片。若出现呼吸困难或血痰应立即就医排除血气胸。
带状疱疹早期可能表现为左肋骨边灼痛,数日后出现簇状水疱。由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物可缩短病程。保持皮疹清洁干燥,避免抓挠预防感染。
左肋骨边疼患者应注意避免提重物和剧烈扭转身体,睡眠时选择舒适体位减轻压迫。可适量补充维生素B族营养神经,急性期疼痛可尝试40℃左右热敷每次15-20分钟。若疼痛持续超过3天不缓解、伴随发热或呼吸困难,应及时至胸外科或疼痛科就诊,完善X线、CT等检查明确病因。日常注意保暖避免受凉,慢性疼痛患者可进行温和的扩胸运动改善胸廓柔韧性。