睾丸一大一小是什么情况怎么办

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

睾丸一大一小可能是生理性差异或病理性疾病引起,可通过观察、药物治疗或手术等方式干预。睾丸大小差异通常与隐睾、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或外伤等因素有关。

1、生理性差异

部分男性两侧睾丸存在轻微大小差异,属于正常生理现象,通常差异不超过20%。这类情况无须特殊处理,但需定期观察是否伴随疼痛或持续增大。日常避免紧身裤压迫,洗澡时可用手触摸自检。

2、隐睾

隐睾可能导致患侧睾丸发育不良而显小,可能与胎儿期睾丸未降入阴囊有关,常伴有腹股沟区不适。需通过超声检查确诊,1岁内患儿可尝试激素治疗,无效者需行睾丸固定术。

3、睾丸炎

病毒感染或细菌感染引发的炎症会导致睾丸肿胀,表现为单侧明显增大,伴随发热和触痛。急性期需卧床休息,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或对乙酰氨基酚缓释片。

4、精索静脉曲张

左侧精索静脉回流受阻时,患侧睾丸因淤血而质地变软缩小,久站后阴囊坠胀感明显。轻度者可穿支撑内裤缓解,中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。

5、睾丸肿瘤

睾丸无痛性肿大需警惕肿瘤,可能与隐睾史或遗传相关,触摸时有沉重感。确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合顺铂注射液等化疗方案。

建议穿着宽松棉质内裤减少局部压迫,避免长时间骑行或久坐。每月进行一次睾丸自检,采用站立位轻捏睾丸检查质地与大小变化。若发现短期内大小差异显著增加、出现硬结或持续不适,应立即至泌尿外科就诊。日常保持会阴部干燥清洁,高温环境工作者可适当冷敷阴囊。饮食注意补充锌元素,如牡蛎或南瓜子,有助于维持睾丸功能。