陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
直肠肿瘤晚期通常难以全部治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。晚期直肠肿瘤的治疗目标以延长生存期、缓解症状为主,主要手段包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等。
对于部分病灶局限且未发生远端广泛转移的患者,经过新辅助放化疗后可能获得根治性手术机会。此时肿瘤对治疗反应良好,病灶缩小明显,手术可完整切除原发灶及区域淋巴结。术后需配合辅助化疗巩固疗效,部分患者可能实现长期无瘤生存。但这种情况在临床中占比不高,多数患者确诊时已伴随肝肺等远处转移。
当肿瘤已发生多器官转移时,完全清除病灶的难度显著增加。此时治疗方案更侧重于通过系统性药物治疗控制肿瘤生长。化疗方案如FOLFOX或FOLFIRI可抑制癌细胞扩散,靶向药物如贝伐珠单抗能阻断肿瘤血管生成,免疫检查点抑制剂则有助于激活机体抗肿瘤免疫反应。这些手段虽无法彻底根治,但能有效延长患者生存时间1-3年,同时缓解肠梗阻、疼痛等症状。
建议患者保持规律作息与均衡饮食,每日摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶,配合适量运动维持体能。治疗期间出现便血加重或持续腹痛应及时复查,根据病情变化调整治疗方案。可寻求专业心理支持缓解焦虑情绪,疼痛明显时遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物改善生活质量。