陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
屁股上的疮通常指肛周脓肿或疖肿,可通过局部清洁、外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式干预。肛周脓肿多与细菌感染有关,疖肿常由毛囊炎发展而来。
每日用温水清洗患处1-2次,避免使用刺激性肥皂。清洗后保持干燥,可选用透气棉质内裤。肛周脓肿患者排便后需用生理盐水冲洗,减少粪便污染。清洁时动作轻柔,避免挤压或摩擦导致感染扩散。
早期红肿阶段可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制感染。形成脓头后可用鱼石脂软膏促进排脓。肛周脓肿患者需配合使用高锰酸钾溶液坐浴,浓度以1:5000为宜。使用外用药前应清洁双手,避免污染药膏。
感染较重时需口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。疼痛明显者可服用布洛芬缓释胶囊。糖尿病患者需同步控制血糖,必要时联用甲硝唑片抗厌氧菌。口服抗生素疗程通常5-7天,须完成全程治疗。
初期硬结阶段可采用红外线照射促进炎症吸收。超声波透药治疗有助于药物渗透。已化脓但未破溃者可尝试超短波治疗加速液化。物理治疗需在医疗机构由专业人员操作,每日1次,5次为1疗程。
肛周脓肿需行切开引流术,复杂性脓肿要放置引流条。反复发作的疖肿需手术摘除整个脓腔及周围坏死组织。术后每日换药至创面愈合,期间避免久坐压迫。糖尿病患者术后需加强血糖监测和抗感染治疗。
治疗期间应避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等促进创面修复。每日饮水1500-2000毫升保持大便通畅,排便困难时可临时使用开塞露。选择宽松衣物减少摩擦,久坐时使用中空坐垫分散压力。若出现发热、疼痛加剧或创面渗液增多,需立即复诊调整治疗方案。