何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
儿童支气管哮喘的症状主要有咳嗽、喘息、胸闷、气促、夜间或清晨症状加重等。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,可能与遗传、环境、过敏原刺激等因素有关,通常需要长期规范治疗。
儿童支气管哮喘的咳嗽多为干咳或带有少量白色黏痰,常在夜间或清晨发作,运动后、接触冷空气或过敏原时加重。咳嗽可能与气道高反应性、炎症刺激等因素有关。家长需注意观察咳嗽的诱因和频率,避免儿童接触花粉、尘螨等常见过敏原。医生可能开具布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制炎症。
喘息表现为呼吸时出现高调哨笛音,多发生在呼气时,严重时家长可在儿童胸壁直接听到。喘息与气道平滑肌收缩、黏膜水肿导致气道狭窄有关。急性发作时可能出现面色苍白、口唇发绀。医生可能根据病情选择沙丁胺醇吸入气雾剂或特布他林雾化溶液缓解症状。
年长儿童可主诉胸部压迫感或紧缩感,婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食。胸闷与气道阻塞导致肺通气不足有关,常在剧烈活动或情绪激动后明显。家长需帮助儿童保持安静体位,避免哭闹加重缺氧。医生可能建议使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂进行抗炎治疗。
儿童呼吸频率增快,可见鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,严重时出现说话不连贯。气促与气道阻力增加、呼吸肌疲劳有关,多伴随血氧饱和度下降。家长需立即让儿童脱离过敏环境,保持半坐位。医生可能联合使用异丙托溴铵雾化溶液和氧疗改善通气。
症状常在夜间或凌晨加重,与人体昼夜激素分泌变化、卧位时气道分泌物积聚有关。部分儿童在季节交替时发作频繁,可能与温度变化、花粉浓度增高相关。家长需定期清洗床品,保持卧室湿度适宜。医生可能调整治疗方案,如增加睡前孟鲁司特钠咀嚼片的剂量。
家长应帮助儿童建立规律的作息习惯,保证充足睡眠,避免剧烈运动和情绪波动。饮食上注意营养均衡,适量补充维生素D,避免食用已知过敏食物。保持居住环境清洁,定期清洗空调滤网,避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。遵医嘱定期复诊,学习正确使用吸入装置的方法,记录症状日记以便医生评估病情控制情况。天气变化时注意保暖,呼吸道感染高发季节减少去人群密集场所。