周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝拉白色大便可能是由消化不良、胆道梗阻、轮状病毒感染等原因引起的,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式治疗。建议家长及时带宝宝就医,明确病因后遵医嘱处理。
母乳喂养的宝宝,母亲需减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,避免加重宝宝胃肠负担。奶粉喂养的宝宝可尝试更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉。已添加辅食的宝宝应暂停摄入油腻、生冷食物,改为米汤、稀粥等易消化食物。
可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂,帮助恢复肠道菌群平衡。益生菌需用温水冲服,避免与抗生素同服,服用时间需间隔2小时以上。
若确诊为轮状病毒感染,可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物止泻,配合口服补液盐预防脱水。细菌性肠炎需根据病原学检查结果选择头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
对于胆道闭锁等疾病引起的白色陶土样便,需尽快进行肝胆超声检查。确诊后可能需要行葛西手术或肝移植,术前需补充维生素K预防出血,使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
中医认为白色大便多属脾虚寒湿证,可选用小儿健脾散、婴儿健脾散等中成药。配合推拿手法如补脾经、摩腹、揉足三里等,每日1次,每次5-10分钟,注意手法轻柔。
家长需密切观察宝宝精神状态、尿量及大便次数变化,记录大便性状拍照供医生参考。每次便后用温水清洗臀部并涂抹护臀霜,预防尿布皮炎。居家护理期间注意奶瓶餐具消毒,护理前后规范洗手。若宝宝出现嗜睡、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现,或白色大便持续超过3天,需立即急诊就诊。