袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂、生活干预等方式治疗。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、甲状腺炎、碘摄入过量、垂体病变等原因引起。
抗甲状腺药物是甲亢的常用治疗方法,适用于病情较轻或需要长期控制的患者。常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,这些药物通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。药物治疗需要定期监测甲状腺功能,可能出现皮疹、关节痛等不良反应。患者需严格遵医嘱调整剂量,避免自行停药导致病情反复。
放射性碘治疗适用于药物治疗无效或复发的甲亢患者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。该方法简便有效,但可能导致永久性甲状腺功能减退,需要终身服用甲状腺激素替代治疗。治疗前需评估甲状腺摄碘率,孕妇和哺乳期妇女禁用。治疗后可能出现颈部不适、甲状腺肿大加重等暂时性反应。
甲状腺次全切除术适用于甲状腺明显肿大压迫气管、怀疑恶变或药物控制不佳的患者。手术可快速控制甲亢症状,但存在喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等风险。术前需用药物控制甲状腺功能至正常范围,术后需监测血钙和甲状旁腺功能。手术方式包括甲状腺全切和次全切除,需根据病情选择。
普萘洛尔片、美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂可快速缓解甲亢引起的心悸、手抖等症状,但不能根治甲亢。这类药物通过阻断β肾上腺素能受体减轻交感神经兴奋症状,使用时需监测心率和血压。哮喘患者慎用,突然停药可能引起反跳现象。通常作为辅助治疗与其他方法联合使用。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物,限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。保证充足休息,避免剧烈运动和情绪激动。定期监测心率、体重变化,注意保护眼睛预防突眼加重。戒烟有助于改善治疗效果,女性患者需注意月经周期变化。出现发热、心悸加重等应及时就医。
甲亢患者需定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整治疗方案。饮食上应保证足够热量和营养,适量补充维生素和矿物质。避免过度劳累和精神紧张,保持规律作息。注意观察药物不良反应,如出现皮肤瘙痒、黄疸等应及时就诊。合并突眼患者需做好眼部护理,使用人工泪液防止角膜干燥。妊娠期甲亢需在内分泌科和产科共同指导下进行治疗。