李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
常年性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式改善症状。常年性鼻炎通常由过敏原刺激、鼻黏膜炎症、免疫功能异常、鼻腔结构异常、遗传因素等原因引起。
减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原有助于缓解症状。保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免饲养宠物。外出时佩戴口罩减少花粉吸入。部分患者对冷空气敏感,需注意保暖。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和分泌物。每日1-2次鼻腔冲洗能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。冲洗时注意水温适宜,压力适中,避免呛咳。儿童需在家长监督下进行。
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻炎症反应。抗组胺药如氯雷他定片能缓解打喷嚏和流涕。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对部分患者有效。严重鼻塞可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。
针对明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原提取物剂量,提高机体耐受性。治疗周期通常需要3-5年,有效率较高但需在专业机构进行。治疗期间需密切监测不良反应。
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者可考虑下鼻甲成形术。伴有鼻中隔偏曲者可能需要鼻中隔矫正术。手术可改善鼻腔通气,但术后仍需配合药物治疗。术前需完善鼻内镜和鼻窦CT检查评估手术指征。
常年性鼻炎患者需保持规律作息,加强体育锻炼提高免疫力。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。冬季注意保暖,夏季避免空调直吹。定期复查评估病情变化,根据医生建议调整治疗方案。避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。保持乐观心态,正确认识疾病慢性特性。